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指（趾）甲下出现黑斑有多种病因，包括真菌感染、代谢性疾病、甲下出血等。甲下出血较常见，患者通常由于穿较紧高跟鞋或较窄运动鞋导致甲下毛细血管破裂，引起出血，甲板呈现灰褐色，对于这类患者，可先进行观察，记录局部黑斑大小，经过一段时间后观察黑斑有无继续扩大。若黑斑持续增殖，甚至出现局部甲板变形，则存在患黑素瘤的可能性。