发布时间:2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
心包炎听诊的特点为心包摩擦音。心包有脏层和壁层两层,由于生物性或理化的因素,导致纤维蛋白沉积而粗糙,使在心脏波动时产生摩擦,出现心包摩擦音。急性心包炎最具有诊断价值的是心包摩擦音,是抓刮样粗噪的高频音,声音比较表浅,类似于纸张摩擦的声音。摩擦音在心前区或胸骨左缘三、四肋间最为响亮,剑突区、胸骨下端也可以听到,坐位前倾时,呼吸末更明显,或者将听诊器的探头加压后,也能听到摩擦音。摩擦音呈三相,即心房收缩、心室收缩、心室舒张,但多数为心室收缩和心室舒张的双期摩擦音,有时也仅可以出现收缩期摩擦音。心包摩擦音和心跳一致,憋气时摩擦音仍然存在,根据此点可以和胸膜摩擦音进行鉴别。心包摩擦音可持续数小时、数天甚至数周,当心脏积液增多时,心音搏动减弱,摩擦音消失,心音低弱而遥远 。
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