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4岁半的儿童半夜睡觉时，单侧流鼻血，应考虑以下几个方面：1、先天性异常：如有鼻中隔偏曲，或鼻中隔黎氏区血管上的解剖异常，而导致所谓的先天畸形，即解剖结构异常所致的鼻出血。此类鼻出血通过外科手术矫正，可以得到恢复；2、特发性血小板减少性紫癜：对4岁半儿童夜间出现流鼻血，应该考虑内科系统疾病的可能性，主要常见的疾病，如ITP，即特发性血小板减少性紫癜。此类疾病属于良性的血液性疾病，主要是由于人体血小板减少所造成的凝血功能减退而导致鼻出血；3、白血病：白血病会由于部分单克隆细胞增殖，影响凝血功能，或者血小板减少后发生鼻出血的现象。需要注意，4岁半儿童夜间单侧流鼻血，不要太过于放松，应该及时到医院求治。应先到耳鼻喉科求治，以除外耳鼻喉科一些解剖结构的异常。如果有异常，通过手术矫正即可恢复。另外要及时除外血液系统疾病，不管是良性疾病或恶性疾病，都应该及时救治，以避免造成更严重的后果。