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如果4岁半宝宝近视已经到200度，首先要进行准确的散瞳验光，确认患者近视度数是否是200度。建议配合适眼镜，特别在近距离学习或者读书、写字时都要戴眼镜。此外对于4岁半宝宝来说，增加自然光条件下户外活动时间，可以延缓近视进一步加深。具体如下：1、散瞳验光：4岁半宝宝往往采用阿托品进行睫状肌麻痹后散瞳，21天后宝宝调节力完全综合掉后，再对宝宝进行准确验光，明确近视度数；2、配戴眼镜：一旦近视度数明确，需要给宝宝配戴合适的眼镜，使视力得到充分矫正；3、户外活动：4岁半宝宝还不在学龄期，可以增加自然光照条件下户外活动的时间。目前根据临床验证，增加自然光条件下户外活动时间，可以避免或延缓近视发生发展。