发布时间:2023-08-03
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
早期原发性心肌病,是指患者已并发心脏结构异常,但未出现明显血流动力学阶段。在此阶段,患者可经心脏彩超等,辅助检查,检测出心脏结构异常。但尚未并发明显血流动力学紊乱,如射血分数未明显降低,尚能维持靶器官血液供应,未出现明显体循环、肺循环的淤血相关症状及体征。以下几种是其常见分型:1、早期原发性扩张型心肌病:如扩张性心病患者,可检测心腔扩大,在此阶段患者应加强血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利。血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦、坎地沙坦等。β受体阻断药,如美托洛尔等。抑制心肌重构、心腔扩大,主要适用于扩张型心肌病早期;2、早期肥厚型心肌病:肥厚型心肌病患者,可检测出心肌肥厚。主要应用β受体阻断药,如美托洛尔。钙离子阻断剂,如地尔硫卓等。抑制心肌肥厚,迟缓心肌收缩,改善舒张功能;3、早期限制型心肌病:限制型心病患者,可出现轻度舒张功能受限。对于限制性心肌病患者,早期可密切观察病情变化,避免受凉、感染等诱因。对于出现舒张功能明显受限,可酌情应用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米等。对于中晚期的心肌病患者,在上述治疗方案基础上,可加用相关抗血栓药物,以及抑制血凝抗凝药物,减少血栓栓塞性并发症,改善患者预后。
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