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颈椎手术前路好还是后路好

发布时间:2023-04-03

高嵩涛主任医师

河南省人民医院骨科

视频内容

临床上颈椎的手术分为前方的入路和后方的入路,前入路好还是后入路好,需要根据颈椎病压迫部位、压迫的程度和压迫的性质来决定,原则上是哪个地方有压迫,手术就从哪里进入。如果是前方有压迫,一般就从颈椎的前方来做手术,但是有一些特殊的情况,如韧带钙化等情况,即使压迫在前方,也只能去后方去做手术。前路手术的优点是创伤来说相对比较小,病人恢复的比较快,因为前路手术对正常的结构破坏很少,但前方的手术风险相对高一点。因为前入路这些路径上有些很重要的结构,如颈部血管、神经以及气管、食管等重要的结构,有可能会造成损伤。后入路手术往往是针对多个阶段的颈椎病,如果2-3个以上阶段的颈椎,同时出现了受压,前方入路不能做的很彻底,因为时间太长,同时手术风险比较大,暴露也不太清楚,手术时间也会大大延长。此情况做后路手术,神经功能能够得到比较好的改善,且也保留了颈椎的活动度,颈椎后路手术的风险比前路要相对小一点。因为后路手术完全在脊髓外进行操作,一般不会造成颈部的损伤。但后路减压是一个间接减压,减压有时候不是特别彻底,尤其是对于前方压迫可能会没有完全解除。

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