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心衰患者冠脉内是否要放入支架的问题要辨证地看，这是两个层次的问题。第一个层次是心衰患者能不能放支架，能不能耐受放支架，另外一个层次的问题是心衰患者是否需要支架。心衰是一个临床综合征，是各种心血管疾病的最终阶段，只要影响到心肌的细胞代谢、心脏前后负荷，都会导致心衰。如果心衰症状能够耐受手术，包括能够耐受手术时间、手术用的造影剂、容量负荷的影响，就可以置入支架。耐受手术首先评估能不能耐受冠脉造影、冠脉介入手术。第二判断是否需要手术，心衰实际上是临床综合征，很多因素会导致心衰，首先最常见的是冠心病，反复的心肌梗死、心肌缺血，导致心肌的缺血坏死、心肌重塑、心脏扩大、心力衰竭。这种患者要进行冠脉造影，如果有严重的狭窄或者血管闭塞，大血管显著狭窄或者闭塞需要进行介入治疗、放支架或者药物球囊扩张、搭桥，只有重建改善血管血运、改善血流灌注，缺血的心肌才能重新供血，这时心衰症状会有所改善。心衰的第一个病因是缺血引起的，第二心衰有诱因，可能是感染或者缺血诱发，比如本来心肌梗死、心衰、心肌纤维化、心脏扩大有症状，在狭窄程度上再出现缺血的发作会诱发心衰发作。如果开通了血管，缺血诱因解除了，心衰症状包括预后也会有明显改善，所以对于能够耐受心衰手术治疗的缺血性心肌病患者可以放入支架。