发布时间:2020-01-07
吴嘉骏主治医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科
失血性休克是临床上一种比较危急的状态,往往与创伤失血相关联。顾名思义,患者血容量丢失,有效循环容量不足,对脏器灌注就会出现下降。在刚开始时,因为人处于代偿期或休克早期的第Ⅰ期。这时往往患者会出现精神比较兴奋,似乎比平时还要冲动激动,脸色可能苍白,甲床可能会颜色稍微淡,口唇紫绀,精神可能会烦躁。这时需要早期识别,若不能早期识别,患者继续丢失身上的血液成分,会进入到第Ⅱ期,即失代偿期。 这时患者心跳会明显变得很快,血压会轻度下降,紫绀更加明显,患者可能从之前比较兴奋的状态上面转到了抑郁、淡漠,包括对话反应会下降,称之为失代偿期。若在失代偿期还没有很好的干预处理,患者紧接着就会进入休克晚期,甚至有些学者称之为不可逆期。患者这时就出现意识障碍、昏迷、血压测不出,甚至出现无尿的情况,这时送前往医院里面进行急救时风险就比较大。 所以在日常生活中,碰到受伤、车祸、坠落患者,要关注救治患者时,要充分来评估患者的意识状态,意识状态可能从轻度兴奋转到淡漠,甚至转到昏迷。要评价脉搏情况,可能从一开始的血压偏高,会逐渐到血压下降,少尿,甚至于转到无尿,脉搏完全摸不出,非常细弱的情况。争取在早期即失代偿期之前,能够进行很好的医疗与容量复苏干预。
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