发布时间:2023-03-29
滕琰副主任医师
西安交通大学第一附属医院重症医学科
血液滤过和血液透析滤过这两种治疗方式都是临床中治疗急慢性肾功能衰竭,特别是慢性肾衰尿毒症,非常常用的血液净化方式。血液滤过模拟的是肾小球滤过和肾小管的重吸收功能,因此,当水分子通过半透膜从压力高的一侧进展到压力低的一侧时,可以带动中大分子物质随着水分子一起跨膜转移。血液滤过清除毒素主要是中大分子物质,所遵循的原理是对流原理。血液透析滤过时,在半透膜的一侧是病人的血液,另外一侧是透析液。这时候采用两个原理,第一个是弥散,半透膜一侧的小分子物质,例如肌酐尿素氮跨膜转运,随着浓度差转运到透析液,同时还可以通过水分子的跨膜转运,带动中大分子物质的清除,这时也遵循对流原理。所以,血液透析滤过既有对流又有弥散,既可以清除小分子物质,又可以清除中大分子物质。同时共同之处为都有置换液的补充,因此,对于血流动力学的影响比较小。
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