发布时间:2020-10-11
李军副主任医师
山西医科大学第一医院神经内科
脑血管支架植入风险较高,其手术分级最高级是四级,颅外支架局麻就可以完成。如果是颅内,大脑中基底的远端血管,通常要全麻下治疗,其风险较高,具体情况如下: 1、需先做股动脉穿刺,出现临床常见的合并症,尤其是老年人血管基础不好,可出现动脉瘤、动静脉瘘、下肢血栓、血肿等,可在造影中发现; 2、介入操作时因为导管、导丝要穿过责任血管,责任血管在此路径上,可以出现血管痉挛、血管缺血、血管内皮撕裂、斑块脱落引起栓塞,甚至出血等风险。在支架手术过程中,也会出现支架移位、支架折叠、支架贴敷不良。颈动脉支架要提前放置保护伞,保护伞放置过程中可出现放置失败、保护伞回收困难等。支架以后会出现颈动脉窦心脏的反射,尤其老年人、有冠心病的病人,会发生冠心病。所以颅内血管支架的治疗风险较高,但是如果能通过植入支架最大的获益,冒风险则较值得。
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