发布时间:2021-06-17
赵晓东主任医师
北京医院妇产科
怀孕初期少量出血比较常见,通常考虑先兆流产,即孕囊增大,刺激宫缩引起,常给予孕激素类药物抑制宫缩,进行保胎治疗。绝大部分可以保胎成功,个别女性出血逐渐增多。在保胎之前,对于异常出血也要做好鉴别诊断,除外宫外孕的可能,必要时也要除外胚胎停育以及宫颈病变导致的出血。另外患者要做妇科检查,以除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变,甚至宫颈癌所导致的出血。除外宫颈病变之后,明确是宫腔出血则要做B超检查,以鉴别宫内孕或者宫外孕。如果B超看到宫内孕囊,则考虑先兆流产,需要进行保胎治疗。如果B超没有看到宫内孕囊,则要进一步检查血HCG,两者相结合以判断宫外孕的可能性,并作出处理。如果流血时间较长,也要定期进行B超检查,除外胚胎停育,胚胎停育的诊断要慎重,以免误伤。
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