发布时间:2023-08-23
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾结石时出现尿血,根据患者的情况不同,处理不同,具体如下:1、单纯尿血:考虑结石在肾脏活动,导致黏膜损伤,而引起出血,此时嘱患者多饮水。此类出血一般较轻,经过保守治疗后,多可自愈;2、尿血较重:若患者尿血较重,可适当使用止血的药物,若患者有口服抗血小板或者抗凝药,可根据患者情况,暂停服用几天;3、尿血伴梗阻:若结石移动到输尿管内,形成梗阻。此时患者不仅有血尿,还会有疼痛症状,甚至出现恶心、呕吐、感染等情况。此时,需按急性肾绞痛,进行处理,治疗的原则是解痉止痛。镇痛按照三级镇痛原则,进行药物选择,第一级是非甾体类的抗炎镇痛药;第二级是非吗啡类的中枢镇痛药物;第三级是吗啡类的中枢镇痛药物。还可选择解痉药物,解痉主要是解除输尿管痉挛、松弛输尿管,常用的药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子拮抗剂、ɑ受体阻滞剂等。有时也会辅助对症处理的药物,比如抗感染、止血的药物,甚至一些中医、中药制剂,上述药物联合作用,基本上能缓解患者症状。若梗阻持续存在,建议进行各种碎石治疗,包括体外碎石、手术碎石等。
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