发布时间:2020-08-26
黄路副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院骨科
对于陈旧性创伤性关节炎首先要明确病因,陈旧说明已经有相当一段时间的发展,而创伤性关节炎一方面是由于力学失衡,力量传导轻重与没受伤前不同,因此出现关节炎;另一方面是刚受伤时,软骨出现破坏、损伤,并出现过度氧化,软骨出现坏死,而这两个因素共同造成后期陈旧性关节炎。如果其为因为力学不平衡导致,可以通过局部截骨,将长轴上正位、侧位的骨骼力线对线对位,使力线恢复,恢复到与没受伤前基本一致,可以减缓甚至纠正陈旧性关节炎发展。 如果是因为软骨破坏造成的关节炎,不是非常重要的足部比较固定的关节,可以进行融合,比如距下关节,足舟骨的距舟关节,甚至是前方的跗跖关节,都可以进行融合。此后对于行走的影响并不大,患者的疼痛感会消失,到最后一步甚至可以对踝关节进行融合,患者也可以行走。或者应用目前新发明的关节置换术,无论是踝关节还是脚上的小关节,应用新的置换手段均可以获得较好的效果。
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