发布时间:2023-03-22
付志婕副主任医师
山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻子受到撞击,有时会变塌,最常见的是外伤以后导致的鼻骨骨折,或者是上颌骨额突的骨折,从而导致鼻部的塌陷,引起局部的畸形。鼻骨骨折或者是上颌骨骨折,在骨折发生两小时之内,周围的组织没有明显的肿胀,可以明确看到是否存在鼻部的畸形,但是通常患者就诊时,鼻腔周围以及鼻部周围的软组织已经开始肿胀,很难临床判断是否会塌陷,建议一定要局部消肿以后复查,观察鼻部的外形,以及结合影像学的检查,如鼻部的CT或者是鼻骨侧位片,来判断鼻骨骨折是否需要手术。有时小的骨折对线、对位良好,不引起鼻部的外形改变,不需要手术。但是如果鼻骨骨折以及上颌骨额突骨折,明显造成了局部的塌陷,应该考虑手术治疗。对于闭合性的鼻骨骨折以及上颌骨额突骨折,可以考虑行手术复位,常见的是闭合性复位,可以在局麻或者是全麻下进行,将塌陷的骨质挑起即可。而鼻外伤导致的鼻骨或者是上颌骨额突,开放性的骨折,一定要考虑一期清创缝合,同时行鼻骨骨折以及上颌骨额突复位手术,而对于鼻骨粉碎性的骨折,有时可能需要行内固定术以及鼻腔的填塞手术。
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