发布时间:2023-05-08
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
百日咳是由百日咳杆菌导致的急性呼吸道传染性疾病,要想百日咳好得快,不能只靠打针,百日咳的治疗是综合救治。具体分析如下:1、对因治疗:首当其冲的就是病因治疗,在抗感染治疗过程中,针对百日咳杆菌,选择的抗生素是大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。大环内酯类的抗生素中,红霉素和阿奇霉素有静脉制剂,罗红霉素、克拉霉素只有口服制剂。百日咳的患儿,选择静脉给药还是口服,依据患儿的严重程度,通常临床症状严重的患儿,安排住院,静脉抗感染治疗。病情不重的患儿,可以不住院,口服大环内酯类的药物抗感染治疗;2、对症治疗:除了病因治疗,使用大环内酯类的抗生素以外,还要加强局部的解痉、平喘、止咳、化痰,尤其是保持呼吸道通畅,避免呼吸道分泌物导致不同程度的呼吸道阻塞,尤其在痉挛性咳嗽时。所以必要时,要选择糖皮质激素静脉或者吸入治疗,还要加用超声雾化,保持呼吸道通畅,对于严重百日咳导致痉挛性咳嗽,不同程度缺氧的患儿,要及时给予氧疗。必要时要紧急气管插管、气管切开、呼吸机治疗。有中枢性脑病的患儿,可能还要脱水、降颅压;3、生活护理:给患儿足够的水分和营养,保持患儿的痰液分泌通畅,保持环境的安静、营养和水分的充足,避免各种理化因素刺激等。总之,百日咳的特点决定了患儿的病程比较长,在病程中,可能有各种各样的并发症。因此,要缩短病程,让百日咳患儿能够尽快得到好转,减少各种并发症,是治疗过程中很重要的环节。因此,特别强调综合救治,而不是单纯依靠打针来缓解临床症状。
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