发布时间:2023-11-27
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿蛋白定性试验一般是阴性,如果出现阳性,多考虑与肾小球的损害、肾小管的重吸收功能障碍或者体内异常蛋白增多有关。1、肾小球的损害:根据蛋白尿发生,蛋白尿可以分为选择性的蛋白尿、非选择性的蛋白尿等。选择性的蛋白尿是分子量比较小的蛋白,主要是清蛋白,还有其他更小的小分子蛋白,主要见于肾病综合征。非选择性的蛋白尿是由于肾小球的滤过功能受到严重的损伤,毛细血管壁破坏比较严重,各种大分子的蛋白从肾小球滤过。如果出现非选择性的蛋白尿,提示所有的原发性的肾脏疾病都可以造成这样的现象,意味疾病的预后不良;2、肾小管的重吸收功能障碍:在肾小管的异常中,通常见于重吸收的功能障碍,因为蛋白进入原尿以后,95%都由肾小管重吸收,如果出现重吸收功能障碍,会造成尿中的蛋白升高;3、体内异常蛋白增多:比如血红蛋白、肌红蛋白或免疫球蛋白等分子量相对小的蛋白,由于体内异常增多,可以从肾脏滤过进入尿液中,导致蛋白尿的发生。另外,肾小管髓袢和远曲小管可以分泌糖蛋白,也进入尿液当中。所以,尿蛋白定性试验阳性,出现蛋白尿,要结合临床症状进行分析,明确疾病发生的原因,做出下一步的处理。
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