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青霉素所致的过敏性休克其病因

发布时间:2023-05-31

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

青霉素导致过敏性休克的原因主要是青霉素作为过敏原进入人体后,可以刺激人体的淋巴细胞和浆细胞分泌特异性的IgE抗体,这种抗体覆盖于人体的肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞上。当人体再次接触青霉素时,这种过敏原与上述的抗体相结合就促使肥大细胞、嗜碱性粒细胞等细胞发生脱颗粒的改变,释放像组胺、5-羟色胺、缓激肽等致敏性物质,从而引起血管舒缩功能障碍。患者血管的毛细血管壁的通透性增加、血浆外渗、有效循环血容量减少,可以发生休克,还可以引起平滑肌痉挛和分泌腺的分泌增多,就会引起喉头的水肿、支气管痉挛,从而使患者处于窒息的状态。发生过敏性休克后应立刻停用青霉素类药物,包括口服的和静脉注射的,立刻给予患者吸氧,保持呼吸道通畅。因为喉头水肿导致窒息是过敏性休克死亡的主要原因之一,所以应该注意维持患者呼吸道通畅,必要时可以采用气管切开,或经口气管插管方式抢救患者。药物治疗上首选的是肾上腺素,推荐脊柱给药,也可以皮下给药,肾上腺素可以收缩血管提高血压,同时还可以舒缓支气管平滑肌,缓解患者的窒息状态。其他的药物,如葡萄糖酸钙、抗组胺类药物、糖皮质激素等,也可以用于青霉素过敏性休克的抢救。

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