发布时间:2019-10-23
矫晓玲副主任医师
烟台毓璜顶医院儿童保健科
注意缺陷多动障碍是一种慢性状态,是一种慢性疾病,应该给孩子制定一个长期治疗计划。目标制定主要是针对目前症状消除和社会功能的全面提升。比如核心症状多动、好动、注意力不好、冲动现象,让孩子学习、行为、自尊、社会交往和工作功能得到提升。治疗原则是医教家结合,各司其职。医生推荐恰当的药物改善临床预后,指导用药,及时发现用药出现的副作用和效果。家庭全面协调解决问题,是儿童行为改变的主要实施者。学校要个体化管理,应用行为基础方法,建立家校联系卡,改变儿童学校行为。对儿童方面主要可以进行一些行为治疗、认知行为治疗、社会技能训练。 2011年美国儿科学ADHD诊疗指南推荐学龄前孩子主要是行为治疗为主,学龄期尤其在小学可以采用药物治疗加行为治疗,青少年期可以用药物治疗加心理治疗,具体如下: 1、下面对药物治疗做一个了解,药物治疗一定要采用个性化原则,从小剂量开始逐渐调整,达到最佳剂量并进行维持。药物一般能改善孩子注意力,降低活动水平,在一定程度上提高学习成绩,而且短期内也能改善孩子与家庭成员的关系。一线治疗主要是神经兴奋药,像盐酸哌甲酯,非神经兴奋药盐酸托莫西汀,其它药物有可乐定或者抗抑郁药。其次是辅助治疗,家长如果对西药副作用比较抵触,可以中成药治疗、脑电生物反馈、有氧运动; 2、非药物治疗就是行为治疗,是一种特异干预,与兴奋剂同属一线治疗,能改善亲子关系,增加孩子为社会所接受的行为,增强孩子自尊和自信。常用的奖赏法、消退法;家长培训,我院已经开展了家长课堂,教会家长如何引导多动症患儿,让家长学会解决家长问题的技巧,学会与孩子共同制定明确的奖惩协定,有效避免与孩子之间的矛盾冲突,给孩子提供良好的家庭支持。在学校方面,学校干预主要是教师需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育,一定要避免歧视、体罚或者打骂孩子,恰当运用表扬方法,提高孩子自信心和自觉性。 家长可根据自己的家庭情况,在医生帮助下,给孩子制定一个综合策略。主要是药物运用、心理治疗、行为治疗或者家长课堂。
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