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总想大便但是排不出来，需要根据病因采取相应的治疗，常见于以下几种情况：1、直肠炎症：此时患者可以调整肠道菌群，或者服用肠道有益菌，也可服用肠道细胞黏膜的修复药物，比如复方谷氨酰胺肠溶胶囊，也称为谷参胶囊，症状可以得到一定的改善；2、功能性便秘：肠道神经功能紊乱导致便秘，此时患者可以服用促进肠道动力的药物，比如匹维溴铵片、曲美布汀，并且配合肠道有益菌，比如地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等，可能会明显改善症状；3、其它原因：如直肠肿瘤、盆腔肿瘤，或者盆腔炎症，都可以出现此类现象，患者需要进行CT或者肠镜检查，排除恶性疾病的存在。另外，如果患者大便硬结，尤其是老年人，可能需辅以开塞露进行治疗，达到润滑肛门、肠壁的作用，使大便容易排出。