发布时间:2023-09-08
程娇影主任医师
中日友好医院妇产科
霉菌性阴道炎临床上的正确名称为外阴阴道假丝酵母菌病。治疗外阴阴道假丝酵母菌病时,需要关注是单纯性的外阴阴道假丝酵母菌病,还是复杂性的外阴阴道假丝酵母菌病,亦或是反复复发性的外阴阴道假丝酵母菌病。1、单纯性外阴阴道假丝酵母菌病:对于单纯性外阴阴道假丝酵母菌病,其是一个偶发性事件。而且其感染的大多数都是白色念珠菌,这样治疗会相对比较简单,应用一些克霉唑阴道栓剂或者制霉菌素等来进行单疗程治疗即可。所谓的单疗程是根据不同的药物而选择不同的治疗时间。比如克霉唑阴道栓剂有可能使用一日疗法,有时根据不同的药物剂量可能会延长用药时间,用到3-7天也有可能;2、复杂性、反复复发性外阴阴道假丝酵母菌病:但是也有一些特殊的霉菌感染,比如光滑假丝酵母菌、近光滑假丝酵母菌这样一类特殊的假丝酵母菌感染,或者是由于患者本身存在着一些高危因素,如妊娠状态、妊娠期糖尿病、糖尿病长时间糖尿刺激,或是在近期应用了一些广谱抗生素,导致阴道内的菌群失调,这个时候就有可能会有一些反复复发性的外阴阴道假丝酵母菌病发作,所谓的反复复发性指的是一年之内有4次、 4次以上阴道炎反复发作。这个时候就需要给予强化以及巩固治疗,但到目前为止没有任何一个非常明确的用于强化巩固的疗程。在强化治疗时可以在原有的单纯疗程的基础之上,间隔3-7天之后,再次给予用药。如果是对于那些反复复发型的,可能会需要给予巩固的疗程治疗。这样的巩固疗程没有一个特别指南能够给更好的一个方案,还是需要因人而异。首先可以选择在容易复发的时间,比如在月经前后给予一个疗程的用药,在月经干净了之后再给予一个疗程的用药,在下次月经来潮之前再一次给予一个疗程的用药。甚至于也可以连续给予三个疗程,比如在每周隔3-7天,就给予一个疗程的治疗,不但给予阴道的用药,还要给予全身口服的抗真菌用药,所以这样三个疗程的用药其实概念上非常模糊,也需要因人而异。而更重要的是需要结合患者容易复发的时间段,与月经周期的一个关系,进行针对性用药。通常会获得比较满意的疗效。
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