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3岁儿童心脏有杂音，一般有以下几种情况：一、生理性杂音：1、肺动脉的相对狭窄：对于3岁儿童生理性杂音比较常见，比如肺动脉瓣的杂音，由于3岁儿童的肺动脉发育无法赶上血流动力学的发育，造成肺动脉的相对狭窄。随着年龄增长，肺动脉增宽之后，杂音就会消失；2、左室假腱索：即左心室里有一个中间位置有类似腱索的结构，导致血流受阻引起杂音，没有血流动力学的影响，所以也是一种生理性的杂音；3、瓣膜反流：比如常见的三尖瓣反流，在3岁儿童也比较常见。但由于反流量不大，且没有出现结构的异常，对心脏结构和功能没有太大影响，称之为生理性杂音。二、病理性杂音：由先天心脏病所引起的病理性杂音，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。超声心动图对于大多数心脏结构异常引起心脏杂音，能够明确诊断，包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。因此，3岁儿童的心脏杂音，到底是生理性，还是病理性，可以通过超声心动图检查进行判断。对于生理性杂音也能做出大体的判断，比如血流是否加速、瓣膜是否反流，以及生理性反流。只根据杂音的性质、部位及强度，无法进行确切的判断，心脏杂音是生理性因素还是病理性因素，都要结合超声心动图的检查，才能最终得到结论。