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心里烧火燎可能是由以下几种疾病引起：1、消化系统疾病：心里烧火燎最常见的原因是食管反流或者消化性溃疡引起的反酸、疼痛，就像吃到辣椒水一样的感觉，就叫心里火烧火燎。这类患者通常伴有高胃酸，也可能伴有反流性食管炎，要进行消化专科医生的诊治；2、心脏疾病：冠心病心绞痛由于内脏神经表现的定位不准确，通常也可以表现出上腹部的疼痛、火烧火燎。部分心绞痛患者表现出快步走、上坡以后，出现胸闷、胸骨后的疼痛、咽喉部的一种火烧火燎的感觉，感觉到喝了辣椒水一样的烧灼感，这也是一个心绞痛的表现。这类患者在活动减弱或者停止以后，症状会逐渐消失，这就是一个冠心病心绞痛的表现。这类患者要进行心电图的检查、血脂的检查甚至肌钙蛋白的检查。如果有异常的时候可以做平板运动试验，阳性的时候要进行冠脉造影或者冠状动脉的CTA检查。如果相关的血管有严重病变，要进行介入治疗，预防急性心梗的发生。急性心梗发生以后会引起心功能不全、心脏结构的改变，对患者将来的预后不好。