发布时间:2020-05-21
李小明主任医师
山西省心血管病医院心内科
肥厚型心肌病合并心动过速十分常见,但是肥厚型心肌病的心动过速分的两类,一个是室上性的心动过速,如果肥厚型心肌病合并室上性的心动过速,特别是心房颤动的时候,无论年龄大小、无论脑卒中的高危还是不高危,都不进行评分。如果肥厚型心肌病合并房颤,即使是30岁合并房颤,也有脑栓塞的风险,所以只要发房颤就要用抗凝药,因此肥厚型心肌病的患者对房颤的筛查十分重要。 如果肥厚型心肌病合并心动过速是室性心动过速,这时候这类患者可能就有猝死的风险。如果合并室性心动过速的时候,可能就要植入除颤器,就是埋藏式的除颤器,防止突然猝死。但是有可能这一类患者有其它的疾病,又合并房性的、也合并室性的,这一类患者即使装除颤器也可能会造成误放电,因为其发房颤的时候心室率快,会误把房颤快心室率当成室性的室速,也会延误治疗,患者也很痛苦。进一步研究下一步的治疗方案时可能会进行房室结消融,或者是把患者的房颤经过消融治疗好以后,减少除颤器的放电,故这类患者是特别关注的一类人群。
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