发布时间:2020-02-27
郭繁主任医师
山西白求恩医院乳腺外科
乳腺癌术后手臂水肿,即淋巴水肿,是乳腺癌淋巴结手术后出现的合并症,会影响患者生活质量。如果已经出现淋巴水肿,患者应避免加重淋巴水肿的因素,比如注意患侧蚊虫叮咬、夏天暴晒、提重物、外伤。患者可以在物理治疗师指导下使用弹力袖套,进行适度运动、按摩,运动被认为可以减轻淋巴水肿。还可以通过外科手段解决,比如超显微外科吻合手术,但效果不是特别理想。 对于淋巴水肿,总体没有特别好的方法,主要靠预防为主。在手术之前对临床评价没有转移的患者,尽量选择前哨淋巴结活检手术,评价淋巴结转移状态,如果没有转移,避免腋窝清扫。如果有淋巴结转移,穿刺证实转移,可选择做新辅助治疗进行降期,增加做前哨淋巴结清扫的机会。对乳腺癌术后淋巴水肿问题要引起高度重视,医生要进行详细评估,能行保腋窝手术,则避免患者腋窝大清扫。此外,即便做前哨淋巴结清扫,也会出现淋巴水肿,所以患者教育是非常重要的问题,教育患者尽量避免淋巴水肿诱因,一旦出现淋巴水肿,要到正规医院救治、排查。如果由于局部复发、感染导致淋巴水肿,要进行相应处理,长期淋巴水肿如果得不到有效处理,会导致皮肤增厚,加重淋巴水肿。
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