发布时间:2018-04-28
陈郑礼副主任医师
上海长海医院烧伤外科
被开水烫伤起疱怎么办?是烧伤学里比较经典的问题,因为在日常生活中这种情况非常常见,煮沸的开水或茶、汤突然打翻,导致局部皮肤起疱。 但是,这种情况又分为很多种,由于致伤的热源的温度不一定,有的是刚煮沸的100℃的开水,有的可能是70℃的、放了一段时间的开水。受伤的人群也不确定,有可能是刚出生的小婴儿,或者也有可能是成年男子。 所以,起疱的程度很难判断。根据临床经验,比较重的起疱有可能在1、2个小时之内就会起很大的疱,比较轻的有可能只是淡淡的小水疱,这两种处理方法截然不同的。如果起了小水疱,首先要观察水疱多大,如果水疱小于指甲盖的大小,也就是比较小的水疱。 建议保留水疱,只要充分保护好水疱皮,不要让它碰破,过几天有可能自然吸收。如果水疱比较大,也就是大于指甲盖,这样的水疱可能就要及时就医处理。同时在观察水疱的形成时,需要注意时间,由于水疱形成的时间不一样,可能今天还是比较小的水疱,明天已经变成比较大的水疱了。也需要注意观察水疱形成的时间,如果水疱形成得很急、快,可能比较严重。 水疱形成如果很缓慢,也就是并非非常严重的情况,送医之后由医生来处理水疱,将其引流或进行保留。如果所在的地方不能及时去专科医院,或医院的医生可能并非专科,自己能做何处理?在受伤之后12h之内,水疱没有大于指甲盖大小,可以尽量保留。 如果12h内水疱长得很快,已经超过指甲盖的大小,需要就医治疗,如果没有条件就医,就自行引流,剪小洞。剪完洞之后要注意,必须进行干预,用棉签轻轻地定时将水疱液轻轻地挤出,一定要保持水疱处于比较干瘪的状态,水疱液在水疱里面浸疱,时间久了就很容易感染,完整的水疱皮是不太容易引起感染的。一旦水疱和外界相通,就非常容易感染。 因为细菌会通过破口进入水疱内,而疱液是很好的细菌培养基。所以,建议小的水疱尽量保留,大的水疱要需要去除,如果没有条件就医去除,可以自行定时将疱液挤出,疱皮下外用抗菌药物,如磺胺嘧啶银、百多邦等抗菌药物外用之后,进行包扎,因为包扎处理可以进一步吸收水疱里的渗液。
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