发布时间: 2020-12-29
江延姣主任医师
浙江中医药大学附属第二医院妇产科
妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生于妊娠中晚期,主要表现是皮肤瘙痒,有些患者可有胃肠道反应,比如恶心、呕吐、食欲不佳、脂肪粒。妊娠期肝内胆汁淤积症需要与非胆汁淤积引起的瘙痒性疾病,比如皮肤病、妊娠特发性皮炎、过敏反应、尿毒症性瘙痒进行鉴别。 皮肤病是有皮肤病变表现,但妊娠期肝内胆汁淤积引起的瘙痒,皮肤没有病损,但是检查时可看到皮肤有抓痕。妊娠特发性皮炎也可有皮肤改变、皮肤病改变,但是患者血清类的胆汁酸不升高。过敏反应肯定有过敏物质接触史。尿毒症性瘙痒有慢性肾衰表现。 妊娠早期还应与妊娠剧吐进行鉴别,可以通过监测血清类胆汁酸进行鉴别。妊娠晚期要与病毒性肝炎、肝胆石症、急性脂肪肝、子痫前期和HELLP综合征进行鉴别。病毒性肝炎有抗原阳性;胆石症可以通过B超进行鉴别;急性脂肪肝可有特异性表现,比如低血糖;子痫前期可能可有高血压。 一定要注意要进行鉴别诊断,妊娠肝内胆汁淤积症可同时合并子痫前期、HELLP综合征。
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