发布时间:2020-12-18
王永红主任医师
山西白求恩医院神经外科
脑出血的概念比较大,它的危险程度与病人的病情轻重有关。如果出血量多,颅压较高,做腰穿比较危险。如果出血量小,颅压不算太高,病人没有呕吐、高颅压的症状,则腰穿相对安全。 腰穿有两个作用,一个是诊断,一个是治疗,尤其是对于蛛网膜下腔出血的病人,比如动脉瘤引起的脑出血,做完手术夹闭后要做腰穿。但急性期有时要非常谨慎地去做腰穿,因为它的压力高,也有可能诱发脑疝,使病人病情加重。在这种情况下,如果出血多,可以在使用脱水药的情况下,先把病人的颅压降下来,然后再进一步做腰穿,可能会提高安全性。 一般急性期颅压较高,早期的腰穿比较慎重。如果病人病情严重,早期做腰穿比较危险,一般不进行这样的操作。如果病情较轻也要分情况,比如蛛网膜下腔出血需要诊断或需要测颅压,或是需要进行蛛网膜下腔出血的排放,就可以进行腰穿处理,相对较好。过了急性期,颅压平稳后再做腰穿相对安全。
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