发布时间:2023-06-08
彭涛副主任医师
山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病患者的尿潜血一般不会消失。IgA肾病是常见的肾脏病理类型,主要发病机制是肾脏肾小球出现了损害,基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,从而导致尿中蛋白质增加、非均一性红细胞的增加,以及水肿或者高脂血症,同时病理中含有大量的免疫球蛋白A沉积。因为IgA肾病表现不同,有1级和5级之分,所以这个时候就需要根据临床表现来进行积极地治疗,不管临床表现轻还是重,经过治疗以后,可能蛋白尿逐渐减少乃至消失,但是尿中的潜血依然存在。因为潜血是红细胞破碎以后释放出来的血红蛋白,是非均一性红细胞的体现,提示肾脏机械屏障出现损害的标记。尽管经过积极治疗,绝大多数蛋白质可以消失,尿潜血可以减少,但是很少变为阴性,这是由于肾小球基底膜的机械屏障受到损害以后,基本上不可能100%地完全恢复。只有一小部分基底膜完全恢复的时候,依然会存在尿中潜血的情况,所以IgA肾病患者尿潜血不可能完全消失,即使达到最好的治疗效果,也仍然有少量的尿潜血存在。
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