发布时间:2023-07-10
王吉云主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院心血管疾病诊疗中心
所有的降压药,应该都适合舒张压高的病人,对于舒张压和收缩压都能有很好的控制作用。但是对于心跳快的、舒张压高的病人,β受体阻滞剂首选,如倍他乐克这类药物,但是其他类的一线降压药,对于心跳没有那么快的、舒张压高的病人,都可以作为一线的首选。高血压可以分为收缩压高、舒张压高,和收缩压和舒张压均高的3种类型。正常的收缩压、舒张压高,或者仅有舒张压高的部分人群,称为单纯的舒张期高血压。一般收缩压不高、舒张压高,代表血管的弹性还比较好,还是在早期高血压的状态。通常舒张压高,所有的降压药都能控制舒张压。但是舒张压高,如果伴随有心跳加速,这时控制血压,尤其是舒张压的高血压患者,大多数会采用减慢心跳的药物,心跳减慢以后,对舒张压的控制就比较理想。因此对于舒张压高同时伴有心跳快的人,可能选择减慢心跳的降压药物,对于控制舒张压效果更好。但如果高血压患者舒张压高、收缩压不高,这时选择其他一线的降低血压的药物,如ACEI类药物,有普利类药物,比如贝那普利、依那普利等普利结尾的药物,还有沙坦类药物,比如缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等沙坦结尾的药物,还有钙拮抗剂,以地平类结尾的氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等,还有β受体阻滞剂,如倍他乐克这类药物等。
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