发布时间:2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
结核性心包炎初期治疗方法,具体如下:1、支持治疗:患者要适当卧床休息,多吃高蛋白饮食和高纤维的饮食以增加营养,发热时可以给予物理降温;2、胸痛治疗:可以给予阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,如果上述治疗效果较差,可以给予秋水仙碱治疗;3、抗结核化学治疗治疗:治疗原则为联合用药、规则用药、适量用药和全程用药,其中以联合用药和规则用药最为重要。初始的结核性心包炎治疗必须采用标准化的治疗方案,方案分为2个阶段,即初始2个月的强化期和4-6个月的巩固期,强化期通常采用3-4个杀菌的药物,巩固期药物减少,但仍需灭菌,因为需要清除残余菌,防止复发。世界卫生组织推荐治疗方案是初始标准化疗方案,2个月强化期时,使用异烟肼、利福平与吡嗪酰胺,然后4-6个月的巩固期时,使用异烟肼和利福平,抗结核治疗中,如果仍有心包渗出或心包炎的复发,可以加用少剂量的肾上腺皮质激素,如强的松等,可以减少心包穿刺的次数,降低病死率,但不能减少缩窄性心包炎的发生;4、心包穿刺术:出现大量的心包积液时,可以行心包穿刺引流。
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