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强直性脊柱炎的症状以脊柱症状为主，表现为炎性腰背部疼痛，与机械性腰背部疼痛是有本质区别的。炎性腰背部疼痛有晨僵、夜间疼痛，休息后加重；机械性腰背痛因扭伤或腰肌劳损，活动加重，休息减轻。还有足根疼、扩胸疼、眼部症状、心脏症状等。部分患者早期还会有全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。