发布时间:2023-10-19
王新霞主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
咳嗽、痰多要找到病因,大多数咳嗽伴有痰多实际上提示感染,要找到感染源,是急性气管炎、肺炎,还是慢性支气管炎,甚至有没有支气管扩张。支气管扩张的患者因为肺内有感染灶,会反复出现咳嗽、痰多。咳嗽、痰多具体的治疗方法如下:一、感染因素:1、细菌感染:如果是急性的咳嗽、痰多可能是细菌性感染,就会选择广谱抗生素,像头孢类,也可以选择左氧和大环内酯类。像有些慢性支气管炎,甚至支气管扩张的治疗要更加慎重些,最好做痰培养。因为这些患者多数是体内定殖菌经过反复抗感染后特别容易出现耐药的情况,这时一般建议留取痰标本做细菌培养。培养后做药敏结果,根据药敏结果来决定用药策略,在结果没出来之前医生还会根据经验用药。细菌性感染在抗感染的同时要辅助扩管、排痰药;2、病毒感染:也会出现痰多的情况,但病毒没有特效药。除了甲流、乙流有奥司他韦,也是早期应用效果较好,多数病毒感染就只能依靠自身产生抗体来达到疾病的治愈。这种情况也可以选用中药,同时辅助扩管、排痰药。二、非感染因素:常见的可能就见于哮喘,有部分哮喘患者的气道分泌物增多,甚至出现黏液栓的情况。这时一般建议患者多喝水,1天2000毫升以上。同时要辅助扩管、解痉、排痰治疗,用激素类药物来控制哮喘的症状,这就是最常见的几种方式和处理方法。
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