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骨关节痛如何确诊

发布时间:2021-04-22

杜大江主任医师

上海市第六人民医院骨科

视频内容

首先需明确并非所有的骨关节疼痛均可确诊,多数通过X光等常规检查后进行判断。因关节有软组织及骨,所以可通过核磁共振评估关节的软骨面,膝关节涉及半月板,髋关节涉及盂唇,软组织内有无其它物质或发生梗死、坏死。虽核磁共振价格较贵,但进行核磁共振的同时,可能还需通过X光检查进行综合评估, X光虽较原始且经济,但在评估力线及整体轮廓方面有较高价值。 对于膝关节退变的患者,可进行膝关节下肢全长片评估,判断其力线是否有问题,是否需矫正,骨盆平片可评估有无先天性发育异常问题。关节另一个重要的评估是三维重建CT,因关节是立体三维状态,所以通过三维重建CT可评估软骨下骨情况及软骨损伤范围,评估骨的方面有时优于核磁共振,所以并非所有患者仅通过核磁共振检查结果即可判断一切,辅助X光片及CT等检查的目的是查明原因,进行针对性治疗。 部分骨关节痛的患者各项检查结果均无问题,但仍剧烈疼痛,此疼痛是与影像学检查不呈正比的疼痛,需排除风湿或全身血液性因素,故建议风湿科会诊,进行系统的抽血化验,甚至部分患者需神经内科会诊。

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