发布时间:2023-03-21
侯凤琴主任医师
北京大学第一医院感染疾病科
院内感染常见的致病菌,具体有以下几种:1、革兰氏阳性菌:比较常见的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,即MRSA。MRSA可以引起全身多个部位感染、院内获得性肺炎,也可以引起血流感染,以及腹腔感染等。其他比较常见的有表皮葡萄球菌,一般常见于各种导管的插入,比如深静脉内置导管或者引流管,如导尿管。由于导管的插入破坏皮肤黏膜屏障,表皮葡萄球菌则容易感染。另外,球菌中屎肠球菌和粪肠球菌在院内感染中也可以见到,可以引起泌尿系、腹腔感染等,也可以引起脑膜炎;2、革兰氏阴性菌:院内感染常见大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、摩根菌属等,这些细菌可以引起全身各个部位感染,也可以引起血流感染。另外,对于产生超广谱β-内酰胺酶的ESBLs阴性杆菌,比如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌,以及阴沟肠杆菌,也是院内感染的致病菌;3、非发酵菌:比如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、产碱杆菌等,也可以引起院内感染,而且常见于多重耐药菌的感染,常发生于重症ICU以及血液科的病房等。另外,目前对于耐碳青霉烯类的CRE,即耐碳青霉烯的一些肠杆菌,比如肺炎克雷伯杆菌,在院内感染中现在发生的几率也越来越高。
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