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肺癌晚期脚肿如何缓解

发布时间:2023-05-10

宋志芳主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科

视频内容

肺癌晚期患者脚肿,治疗的方法通常要针对导致肺癌晚期脚肿的原因,可能的原因包括以下几点:1、营养不良:大多数情况下,可能是由于肺癌患者营养不良,低蛋白血症导致的脚肿。治疗方法只能通过营养支持,必要的时候静脉补充白蛋白,提高血浆胶体渗透压,缓解低蛋白血症导致的脚肿;2、肾功能不全:也有的肺癌晚期脚肿是肾功能不全引起的,如果是肾功能不全导致的脚肿,只能通过人工肾,通过肾脏替代治疗,通过血液净化、血液透析的方法,把多余水分去除;3、心功能不全:对于肺癌晚期的患者来说,可能有心衰,尤其是右心功能不全,会导致门静脉血流回流障碍,也可以导致脚肿。这样的情况下,因为是门脉压力过高,回心血量减少,尤其是有些肺癌压迫了下腔静脉,导致回流障碍出现浮肿,此时只能抬高患肢,尽量将患肢抬高于心脏的水平,减少重力相关的脚肿。见于肺癌晚期导致的脚肿,既有心功能不全,又有营养不良,也有肾功能不全,是一种综合因素,所能做的只是加强营养、抬高患肢,必要的时候用血液净化、血液透析的方法补充白蛋白,加强营养等综合治疗。但并不是所有晚期肺癌脚肿,都能够得到不同程度的缓解,所以只能尽力而为的缓解。但可能相当一部分患者,由于导致脚肿的原因没有办法去除。因此除了抬高患肢,减少脚肿,尤其是减少重力相关的脚肿外,也可以采取利尿的方式,而利尿最容易造成电解质紊乱,有的时候会加重病情。因此在选择利尿剂的时候,要特别谨慎。

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