发布时间:2019-08-09
李志明主任医师
银川市中医医院心病科
治疗心悸病,中医治疗原则是分清虚实论治,虚证予以补气养血,滋阴温阳。实证予以祛痰、化饮、清火。本病以虚实夹杂为多见,且虚实主次,缓急不同,故治疗当标本兼顾,辨证分型。其辨证分型如下: 1、心虚胆怯证:症见心悸不宁,善惊易恐,稍惊即发,劳则加剧,坐卧不宁,少寐多梦,多梦易惊,恶闻声响,少食纳呆,苔薄白,脉细数或细弦。治法应镇惊定志,养心安神。方选安神定志丸; 2、心血不足证:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,思虑劳心则重,面色无华,口唇色淡,倦怠乏力,纳少腹胀,便溏,脉细弱。治法应补血养心,益气安神,方选归脾汤; 3、阴虚火旺证:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,盗汗,眩晕耳鸣,头晕目眩,腰膝酸软,耳鸣,胁肋胀痛,善叹息,急躁易怒,舌红少津,苔少或无苔,脉细数。治法应滋阴清火,养心安神。方选天王补心丹和朱砂安神丸; 4、心阳不振证:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。治法宜温补心阳,安神定悸。方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤和参附汤; 5、水饮凌心证:心悸眩晕,肢面浮肿,甚或咳喘不能平卧,胸闷胀满,渴不欲饮,恶心呕吐,形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。治法宜振奋心阳,化气行水。方选苓桂术甘汤。若心功能不全,导致浮肿,尿少,阵发性夜间咳嗽或喘,端坐呼吸,方选真武汤; 6、瘀阻心脉证:心悸不安,胸闷不舒,心痛如针刺,面色晦暗,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。治法应活血化瘀,理气通络。方选桃仁红花煎; 7、痰火扰心证:心悸时发时止,受惊易作,失眠多梦,胸闷烦躁,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治法应清热化痰,宁心安神。方选黄连温胆汤; 8、邪毒扰心证:心悸,胸闷,气短,发热恶寒,左胸隐痛,咳嗽,神疲乏力,口不渴,舌红少津,苔薄黄,脉细数或结代。治法应清热解毒,益气养阴。方选银翘散和生脉饮。
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