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肱骨大结节骨折多久才能恢复

发布时间:2023-10-18

陈建海主任医师

北京大学人民医院创伤骨科

视频内容

肱骨大结节骨折是肩关节的常见骨折,大多由于外伤导致,比如摔伤的时候肩膀着地导致大结节骨折,有时候还会合并有肩关节向前方的脱位。因为大结节上附着着肩关节里肩袖的冈上肌、冈下肌和小圆肌,这三块肌肉都长在肱骨大结节上。因此,大结节骨折如果出现明显的移位,会影响到肩袖的功能,会影响肩关节的活动。所以对于大结节骨折有两种治疗方法,即保守治疗和手术治疗,都需要3-6个月才能恢复。1、保守治疗:移位<5mm,如果病人对肩关节的运动要求不高的情况下,可以选择保守治疗。保守治疗一般是通过一个颈部的吊带,将前臂吊于胸前,保护3-4周的时间。年轻人可以保护的时间长一点,一般是在4周。老年人为了预防关节制动引起的肩关节僵硬,会保护时间短一点,一般是3周时间。在保护时间之内,肩关节不能够主动活动,如不能主动伸手够东西、拎东西,只能做一些被动的活动,用好手扶着肘关节向上方、外侧,做一些上举和外旋的活动。保护器去掉之后,可以开始逐渐地主动活动范围。一般结节骨折愈合需要的时间是在2个月,2个月之内活动都受限制。2个月以后拍片子发现骨折已经基本愈合,骨折线模糊了,就可以开始增强肩关节的牵拉训练和主动的活动范围,一般保守治疗的病人,在3-6个月会恢复正常的活动范围,年轻人会稍微快一些,老年人会稍微慢一些;2、手术治疗:手术治疗的对象是对于大结节骨折块移位比较明显的,一般移位>5mm需要手术治疗。需要进行切开、复位,采用各种方法进行结节的固定,固定之后结节就已经稳定,术后不需要严格制动,可以开始被动的活动练习,愈合时间也需要2个月左右的时间,最终的功能恢复基本上也要3-6个月。

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