发布时间:2023-08-17
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿液出现泡沫可能是生理性问题,也可能是病理性问题。在生理条件下尿液可以出现泡沫,是因为排尿时的冲击以及尿道腺体分泌物的作用,这类泡沫通常比较大,而且容易消散。如果出现密集、细腻和不易消散的泡沫,则考虑存在蛋白尿的可能。蛋白尿的发生有生理性原因,也有病理性原因,具体如下:1、生理性原因:常见于剧烈运动、寒冷、发热、交感神经兴奋和血管活性药物的使用等,没有器质性病变,当诱因去除后蛋白尿可自行消失,还有一种生理性蛋白尿是体位性蛋白尿,多见于瘦高的青少年在直立时尿中出现蛋白尿,而平卧后蛋白尿可以消失;2、病理性原因:蛋白尿多见于各种肾脏疾病或者其他系统疾病对肾脏的影响,比如出现肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿或者组织性蛋白尿,这都是各种肾脏疾病的滤过功能和重吸收功能的损害,或者其他系统疾病对肾脏滤过的影响造成的蛋白尿。溢出性蛋白尿一般是由于疾病造成体内异常蛋白增多,超过肾小球滤过的阈值,造成大量蛋白尿的发生。还有就是假性蛋白尿,多见于尿路感染,由于脓性分泌物混合在尿液中出现蛋白尿,这种蛋白尿随着炎症的控制也可以自行消失。所以对于蛋白尿的判定,一般都要结合患者的具体临床表现,必要时进行各种辅助检查包括肾脏穿刺等明确诊断,做出下一步的处理。
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