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包茎上长小疙瘩常见于以下几种情况：1、尖锐湿疣：病人发生尖锐湿疣时，会在包皮表面形成乳头状或菜花样肿物，表面发白，质地较硬，触摸时易出血，不伴有疼痛或瘙痒症状=；2、扁平疣：疣呈扁平状，基底较宽，触碰时不会导致出血，按压时质地较硬；3、皮脂腺囊肿：常常质地较硬，触摸时边界较清，按压会有疼痛感；4、脂溢性皮炎：病人发生脂溢性皮炎时，会在包皮表面形成多个小米粒样改变，表面呈白色或淡黄色，不伴有疼痛或瘙痒症状。病人出现上述症状时，需及时到皮肤性病科或男科就医，通过规范检查和治疗，多数病人包皮上长小疙瘩症状会明显好转。