发布时间:2023-03-29
苏远副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸内科
孕妇怀疑感染结核,检查时可能有一定的限制,因为检查结核常规的手段,如拍片、CT,对胎儿都有影响,不能进行常规拍片。但是如果高度怀疑结核,为了明确诊断,主要是通过痰液、血液和拍胸片的方法进行检查。1、痰培养:反复多次地留取痰液,一定要留取深部的痰,推荐孕妇用力咳嗽,将深部的痰出来,然后做结核杆菌的检查,可以多次重复提高检出率;2、抽血检查:可以抽取孕妇的血液做结核菌素释放试验,也就是通常说的T-sport或者ATB试验,此类试验可以帮助判断体内是否存在结核感染的高致敏的状况;3、X线检查:如果孕妇的呼吸道症状,如咳嗽、胸闷等症状比较突出,必须拍片时,可以采取保护胎儿的方法,让孕妇穿上铅衣,遮挡腹部,暴露胸部,再进行X线的检查。X线可以看到胸部、肺部的一些异常情况,以及是否有结核感染的表现。因为腹部被铅衣所包裹,射线穿透不了腹部,所以可以实现对胎儿的保护。不建议进行CT检查,因为CT是断层扫描,其辐射量比较大,通过铅衣不能被保护。
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