发布时间:2021-04-20
娄永利副主任医师
郑州大学附属郑州中心医院神经外科
脊髓栓系综合征是由于各种先天或者后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉,而引起的一系列神经功能障碍和畸形综合征。本病多见于新生儿和儿童,女性多于男性。手术松解是目前治疗脊髓栓系综合征的唯一手段,已明确诊断的儿童患者适于手术者不宜拖延。成人有症状者需慎重考虑,考虑具体病情,结合患者具体症状和病情进展速度。因本病起病比较隐匿,初发时患儿经常就诊于儿科、泌尿科、骨科或者神经内科,从而延误对病情的确诊。提高对本病的认识尤其关键,以避免漏诊、误诊和延误治疗。治疗越早,效果越好。手术治疗可以达到解除脊髓栓系压迫,恢复局部微循环,促进神经功能恢复的目的。由于神经功能障碍多为不可逆性,为防止已出现的症状进一步加重和继续出现新症状,提倡尽早手术。 在临床中还有成人型脊髓栓系综合征,这一类患者常常合并有细小脊髓空洞或者脊髓空洞样改变。许多细小的脊髓空洞症常合并一种比较隐匿、潜在的病因,即成人型脊髓栓系综合征,也叫脊髓中枢紧张综合征,可以出现植物神经调节不良,继而出现头疼、头晕、四肢无力、麻木、后背疼痛和便秘、便无力等一系列症状,这种状况常常合并脊柱侧弯、骶管囊肿等等。不少患者有细长细小的脊髓空洞或者空洞样改变,常常反复就医,没有解决方案。一般要给患者查一下颈椎过伸过屈位X线,以排除颈椎关节不稳等情况,还要做腰椎核磁共振。如果症状不适,已经影响到生活,可以进行手术治疗。目前有专门的局麻微创松解技术方案,神经无创进行调节性治疗,也是神经调控的一个方面。手术创伤非常小,术后2-3天,如无不适、发烧、发热、伤口发炎,可以出院回家调养治疗。
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