发布时间:2023-03-30
王昕副主任医师
中日友好医院内分泌科
下丘脑垂体功能减退实际上很多激素水平可能都会受影响,下丘脑、垂体,以及下位的靶线,即下丘脑-垂体-靶腺轴具有多个通路,包括下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴。当下丘脑垂体功能受到影响时,下位靶腺的激素水平通常也都会分泌低下,出现功能不足,因此需要判断哪个轴出现问题,继而进行相应的治疗,通常是采取替代治疗。比如下丘脑-垂体-甲状腺轴受到影响,这时替代的是靶腺激素,即甲状腺激素。如果下丘脑-垂体-肾上腺轴受到影响,这时替代的是肾上腺分泌的糖皮质激素。当下丘脑-垂体-性腺轴出现功能减退时,可能替代的激素不仅局限在性腺分泌的激素,如雄激素、雌激素,还要根据患者有没有生育需求。如果患者没有生育需求,仅需要维持第二性征,替代雌激素或者雄激素即可。如果有生育需求,还要替代下丘脑和垂体分泌的激素,这时可能要替代GnRH类的药物,使患者出现正常排卵,或者正常的精子生成,才能够使患者完成生育需求。所以针对不同的下丘脑垂体功能减退,以及不同的需求,替代不同的激素。
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