发布时间:2021-01-28
洪乐凤主任医师
浙江省人民医院康复医学科
高血压脑溢血的死亡率比较高,脑出血急性期患者病死率可以达到30%-40%,发病30天之内的病死率可以达到35%-52%。脑出血70%与高血压有关,虽在全部脑卒中内仅占20%-30%,但死亡率远高于脑梗塞。 急性期时脑水肿、颅内压增高、脑疝形成是致死的主要原因,死亡率跟年龄、出血量、出血部位、意识是否清楚、有没有合并症等有关。一般脑干出血、丘脑出血、脑室内大量出血预后比较差,死亡率也比较高。恢复早期的死亡率往往与脑出血以后的合并症、并发症有关,比如合并心力衰竭、心律失常等,死亡率较高。有糖尿病的患者如果肺部感染,不容易好,可以引起呼吸衰竭,死亡率也高。如果原来有消化道疾病,再引起应激性溃疡、大出血,死亡率也会增加。另外,因为吞咽障碍不能正常进食、进水,电解质紊乱,也是引起死亡的原因。 中国脑出血指南指出,20%的脑出血患者6个月以内能够恢复生活自理能力的比例比较低,给社会和家庭都带来沉重负担。近年以来通过介入治疗、神经外科的手术减压等治疗,患者病情稳定以后早期可以到康复科规范康复治疗,恢复生活自理能力的患者比以前明显增多。
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