发布时间:2023-05-17
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
左肺结节通常是指胸片或CT发现左肺部位存在≤3cm左右的球形病灶,左肺结节的病因和性质可以完全不同,在各种不同病因导致的肺部结节中,特别要关注的是支气管肺癌导致的肺结节。支气管肺癌是发生率最高的一种癌症,胸部CT可以帮助早期发现支气管肺癌。因此当胸片或者CT发现左肺结节,一定要请相关的专科医生,依据结节的大小、形态学的改变、密度是否均匀、边缘是否光滑、是否有毛刺、是否伴有胸膜凹陷,以及和周围肺门、支气管、胸膜的关系,结合临床症状、伴随体征、既往的病史等综合分析判断,左肺结节是炎症还是非炎症。如果是炎症,是哪种病原体导致,如果是非炎症,是否为肿瘤,如果高度怀疑肿瘤,必要时要进行经皮肺穿刺细胞学检查,明确结节性质,必要时需要纤维支气管镜或者胸腔镜切除,手术过程中可以快速冰冻切片,明确病理性质,手术后标本进行组织学、病理学检查,明确结节性质。总而言之,左肺结节可以是不同的病因导致,因此一旦发生,第一时间要尽可能排除肿瘤,暂时无法直接定论。结节在8mm以下,可以继续临床观察随访,尤其是观察结节增大的速度。所有疾病导致的结节症,特别要关注支气管肺癌导致的肺结节。
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