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先针刺或先艾灸无特别规定。针刺和艾灸实际上作用有所区别，但大部分可以起到疏通气血、调节经络的作用。艾灸可以补阳气，针刺可以消炎止痛、舒筋活络，所以两者相对来说治疗范围不同。多数情况下针刺和艾灸同时进行，这时通常进行温针灸，即针上加灸，它的治疗特点是局部针刺可以使精气疏散，可以通过针使艾灸的热量导入，使局部的寒气散发出来，使针刺的疏通经络、驱邪的作用更加明显。通常情况下既要用针又要用灸时，通常会同时进行。