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噻托溴铵吸入粉雾剂最常见副作用是口干，还可能发生过敏反应、支气管痉挛、青光眼、尿潴留、肾功能受损等副作用，具体分析如下：1、口干：口干是噻托溴铵吸入粉雾剂最常见的不良反应，大部分症状较为轻微，通常在患者持续治疗后消失，长期口干可引起龋齿，用药期间建议多饮水，多食用蔬菜、水果；2、过敏反应：包括荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹、支气管痉挛或瘙痒等，一旦发生，应立即停药，考虑替代的药物治疗。对牛奶蛋白产生严重过敏反应的患者，应避免使用噻托溴铵吸入粉雾剂，对阿托品有超敏反应的患者，也应尽量避免使用噻托溴铵吸入粉雾剂；3、青光眼：噻托溴铵吸入粉雾剂可能引起眼痛、眼部不适、视物模糊的症状，用药时应该避免将药物粉末弄入眼中，一旦发生，应立即就医，既往有窄角型青光眼的患者，应该避免使用噻托溴铵吸入粉雾剂；4、尿潴留：噻托溴铵吸入粉雾剂，可产生持续的和严重的便秘和尿潴留。尿潴留多见于有易患因素的老年患者，比如患有前列腺肥大的患者，容易出现排尿困难或排尿疼痛的症状，伴有尿潴留的患者，需要慎重使用噻托溴铵吸入粉雾剂；5、心脏问题：室性心动过速和房颤，通常也见于有心脏基础疾病的患者；6、肾功能受损：噻托溴铵吸入粉雾剂主要经肾脏排泄，对于中重度，肾功能不全的患者，由于药物蓄积可能加重便秘、青光眼、肠梗阻和尿潴留等不良反应。