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肚子剧痛是什么原因造成的

发布时间:2021-04-14

杨运泉主任医师

长沙市第一医院普外科

视频内容

造成剧烈腹痛的原因较多,包括疾病、药物、环境等因素,是一个非常复杂的临床症状,也是医生在临床工作中最头疼、最棘手,也容易误诊、漏诊的问题。总体上说,剧烈腹痛的原因包括心理和生理两方面因素,具体如下: 1、心理因素:患者不想做、恐惧做某件事、一看见这件事就出现腹痛。最常见的是上学、做作业、校外补习等,有的是压力过大,造成神经性腹痛; 2、疾病因素:第一是急性炎症性疾病,包括急性胃肠炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎,引起腹部疼痛及相应部位的腹部压痛,需要通过医生专业的体格检查、相应的实验室检查,明确诊断后进行相应的处理;第二梗阻性疾病,包括肠粘连、肠梗阻、肠道肿瘤梗阻、泌尿系结石梗阻,患者有腹部胀痛、肛门排气、排便停止、尿频、尿急、尿痛等症状;第三是外伤,如外伤性肝破裂、脾破裂、肠破裂,患者出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型腹膜炎表现,通过B超、CT等检查,诊断性腹腔穿刺可抽出不凝固的血、脓性液体、胃肠液等明确诊断。一经确诊,应进行急诊手术探查,根据具体情况进行相应的处理;第四妇科疾病,女性患者出现腹部疼痛需要警惕妇科相关疾病的可能,如异位妊娠破裂、子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂等;第五血管性疾病,如肠系膜血管栓塞、腹主动脉夹层、腹主动脉瘤破裂,通过腹部CT检查可明确诊断;第六其他疾病,如心梗、大叶性肺炎、胸膜炎、胸腔疾病、腹型过敏性紫癜、尿毒症、酮症酸中毒等疾病均可引起腹痛,需要临床医生根据患者的症状、既往病史综合判断。第七、胃肠功能障碍与长期炎症、胃肠痉挛等情况,患者表现为阵发性绞痛,实验室检查正常,需要进行调饮食节; 3、中毒:包括食物中毒、药物中毒、重金属中毒,患者腹痛剧烈,临床体征不严重,需要结合饮食、服药史、工作环境等情况综合判断; 4、环境因素:最常见的是着凉,症状是腹痛,但不是很剧烈,排气多,与睡觉受凉、坐在冰冷的地上过久、饮用冷饮过多有关。治疗上需要多喝温开水,热水袋暖小腹,喝辛辣的汤等。

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