发布时间:2021-08-22
徐哲明副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科
如果小儿发生反复尿路感染,尤其伴有发烧、反复尿路感染,家长务必要引起重视,建议患儿到医院泌尿外科排除先天性泌尿系统异常和畸形。具体如下: 1、尿常规检查,如果尿常规结果中提示高倍镜下白细胞数>5个,就可以怀疑有尿路感染。同时伴有镜下血尿,有时也可以看见蛋白尿和白细胞管型等伴随异常; 2、如果尿培养提示患儿有尿路感染,进一步还要做尿培养。尿培养用清洁中段尿培养,特点为容易获取,但是易污染,准确率相对较低。诊断尿路感染的金标准为经过耻骨上膀胱穿刺的尿培养,但是在门诊做的少,因为其为有创检查。如果尿培养的菌落计数>100×10^9/L,可以确诊为尿路感染,在(10-100)×10^9/L之间表示可疑,<10×10^9/L怀疑系统性污染; 3、泌尿系统B超检查,B超简单易行、快速,可以了解到肾脏、输尿管以及膀胱有无解剖异常,同时也能观察到肾脏大小; 4、如果反复发生发热性尿路感染,建议家长同时做核素静态扫描,用于定位既往感染灶以及判断感染造成后果,有无肾脏瘢痕形成; 5、对于有条件的病人,可以做磁共振扫描,其比B超更能精确地了解到泌尿系统有无畸形、梗阻等状态。
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