发布时间:2023-10-17
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
腰椎狭窄是指腰椎管狭窄,是一种老年的退行性腰椎疾病。由于腰椎出现逐渐的退变、不稳,局部的反常活动增加,导致椎管内的滑韧带肥厚、小关节增生和内聚、前方的椎间盘变性向后方突出。三种因素共同导致椎管空间变小,对神经产生压迫,引起下肢明显的沉重感,走路有间歇性跛行的症状。腰椎管狭窄的治疗方法,分为保守治疗和手术治疗两类。1、保守治疗:如果患者平时的症状没有十分严重,对生活影响不大,可以先选择保守治疗。尽量少长时间坐着,多进行腰背肌锻炼,可以多进行游泳、运动。平时可以肌肉注射腺苷钴胺,营养神经治疗。有部分症状,可以口服抗炎镇痛药物,缓解疼痛。如果进展不明显,对生活影响不大,可以一直采用保守治疗;2、手术治疗:但如果腰椎管狭窄症状已经比较严重,走路走不远就会发生跛行,不能太久走路的情况,应该采取手术治疗。手术的方法也比较成熟,从腰后方切口打开椎板,切除增生的滑韧带。对于增生的小关节进行成型,将前方的椎间盘去除进行椎间融合,同时进行椎弓根固定。这样可以恢复腰椎的稳定,由于椎管已经减压,神经不再受到压迫,下肢症状也会消失。
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