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怀孕23周如果在产前的超声排畸检查中，也就是大排畸中发现了严重的致死性胎儿畸形，需要引产是可以打掉。这种情况一般是采取雷夫诺尔的羊膜腔穿刺手术，来进行中期引产的手术操作，要确认病人没有雷夫诺尔的过敏史，并且在手术之前要进行雷夫诺尔的滴鼻试验，来判断病人是不是有鼻黏膜的充血等等药物过敏的状态，没有过敏才可以进行雷夫诺尔羊膜腔穿刺术。在术前先用超声来定位一下羊水量比较多的部位，选取羊水较多的部位进行穿刺，选好穿刺点以后要进行消毒和铺巾，才可以进行穿刺手术。穿刺针进入到羊膜腔内要回抽一下，看一下是不是在羊膜腔以内，只有抽出了黄色浑浊的羊水以后才可以进行药物注入。药物注入的过程是要缓慢注入，一边回抽、一边注入。把雷夫诺尔注入到羊膜腔以内进行观察，一般48-72小时左右会引起子宫收缩、胎儿排出、胎盘娩出，然后还要进行清宫手术。